Gefeliciteerd met je keuze voor het
Populair pakket
pakket!
Hieronder een overzicht van de mogelijkheden:
Tenaamstelling abonnement:
Aanhef:
Voorletter(s):
*
Vul hier uw voorletters in.
Tussenvoegsel:
Achternaam:
*
Vul hier uw achternaam in.
Geboorte datum:
*
Vul hier uw geboortedatum in, vb: 01-01-1966
Adres:
Straat
Huisummer
Toevoeging
Postcode
Helmond
(
Wijk)
Telefoon:
*
Vul hier uw telefoonnummer in.
Telefoonnummer meenemen naar Breedband Helmond:
Wanneer u kiest voor nummerbehoud vragen wij u om in onderstaande tabel nauwkeurig de gegevens
van uw huidige telefoonprovider in te vullen; dit om de portering van uw telefoonnummer
vlekkeloos te laten verlopen.
Geheim nummer, niet vermelden:
Alleen opvraagbaar bij inlichtingen:
Nummervermelding:
Wilt u gebruik maken van de overstapservice:
Breedband Helmond zegt het abonnement bij uw huidige provider op.
Let erop dat u zelf verantwoordelijk blijft voor een eventuele contractverplichting die u bij uw huidige provider heeft.
Selecteer hieronder uw provider en geef uw klantnummer op.
Mobiel nummer:
Onjuist telefoonnummer
E-mail adres:
*
Dit is geen correct emailadres
Vul hier uw e-mailadres in. vb: info@breedbandhelmond.nl
Website:
Rekeningnummer:
*
Vul hier uw bank- of girorekening in.
Naam rekeninghouder:
*
Vul de tenaamstelling van het bank- of girorekening in.
Hoe ben je in aanraking gekomen met Breedband Helmond?:
Voorwaarden:
Automatische incasso:
Op de hoogte blijven: